56i影像园XCTMR.com 子宫内腔较为窄小,分上、下两部(图6-14):上部称子宫腔(cavity of uterus)位于子宫体内,呈倒三角形,两侧角有输卵管的开口。子宫颈的内腔,称子宫颈管(canal of cervix of uterus),呈梭形,上口与子宫腔相通;下口称子宫口(orifice of uterus)与阴道相通。未产妇的子宫口呈圆形,经产妇的子宫口则呈横裂状。56i影像园XCTMR.com (二)子宫的位置和固定装置56i影像园XCTMR.com 1.子宫的位置 子宫位于小骨盆腔的中央,在膀胱和直肠的中央,呈前倾前屈位(图6-17)。前倾是指子宫与阴道相比向前倾斜,其长轴与阴道的长轴形成向前的钝角;前屈是指子宫体相对于子宫颈向前弯曲成钝角。子宫两侧的输卵管和卵巢,临床上称之为子宫附件。56i影像园XCTMR.com 56i影像园XCTMR.com 2.子宫的固定装置56i影像园XCTMR.com (1)子宫阔韧带(broad ligament of uterus):为子宫两侧的双层腹膜,由子宫前、后面的腹膜向两侧延伸至盆壁而形成。此韧带可限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带的上缘游离,内有输卵管。前层覆盖子宫圆韧带,后层包裹卵巢。两层间还夹有子宫动脉、静脉、神经、淋巴管和结缔组织等。56i影像园XCTMR.com 子宫阔韧带依其部位不同,可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。56i影像园XCTMR.com (2)子宫圆韧带(round ligament of uterus):呈圆柱状,由平滑肌和结缔组织构成。其上端起于输卵管与子宫连接处的稍下方,在子宫阔韧带两层间行向前外侧,穿经腹股沟管,止于阴阜和大阴唇皮下,全长12-14cm,是维持子宫前倾的主要结构。56i影像园XCTMR.com (3)子宫主韧带(cardinal ligament of uterus):位于子宫阔韧带的下方,由致密结缔组织和平滑肌构成,较为强韧。此韧带将子宫颈连于骨盆的侧壁,有防止子宫脱垂的作用。56i影像园XCTMR.com (4)骶子宫韧带(sacrouterine ligament):有结缔组织和平滑肌构成。此韧带起于子宫颈的后面,向后绕过直肠的两侧,止于骶骨的前面。骶子宫韧带向后上方牵拉子宫颈连于骨盆的侧壁,有防止子宫脱垂的作用。56i影像园XCTMR.com 以上述韧带固定为主,辅以尿生殖膈、阴道和盆底肌的承托等,使子宫保持其正常位置。如上述装置薄弱,即可导致子宫脱垂。56i影像园XCTMR.com 四、阴道56i影像园XCTMR.com 阴道(vagina)为前后略扁的肌性管道,连接子宫和外生殖器,是导入精液、排出月经和娩出胎儿的管道。阴道的上端较宽,包绕子宫颈阴道部,二者间的环形凹陷,称阴道穹(fornix of vagina)。阴道穹分为前、后部和两侧部,以阴道穹后部最深,并与直肠子宫陷凹紧密相邻,二者间仅隔以阴道后壁和腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时,可经阴道穹后部进行穿刺或引流。阴道下端以阴道口(vaginal orifice)开口于阴道前庭,口的周围有处女膜(hymen)附着。处女膜破裂后阴道口周缘留有处女膜痕。56i影像园XCTMR.com 阴道前壁较短与膀胱和尿道相邻;后壁较长,与直肠相邻。若临近部位损伤波及阴道,可导致尿道阴道瘘或直肠阴道瘘。56i影像园XCTMR.com
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